SGLT2 : Est-ce qu’un médicament pour traiter le diabète de type 2 peut être utile dans le traitement du diabète de type 1يطلق اسم جليفلوزين على مُثبطات الناقل المشارك صوديوم/جلوكوز 2 والتي تؤدي إلى انخفاض في مستوى السُكر في الدم، وبناءاً على ذلك تُستخدم هذه المثبطات في علاج مرض السكري النوع الثاني. تمت دراسة دواء كاناجليفلوزين (أحد أعضاء هذه الفئة من الأدوية)، وتم إيجاد أنَّ جليفلوزين تعمل تعزيز مراقبة نسبة السُكر في الدم وأيضاً تُساعد في خفض وزن الجسم وضغط الدم الانقباضيSon gène est le SLC5A2 (solute carrier family 5 (sodium/glucose cotransporter)), appelé aussi SGLT2 et est situé sur le chromosome 16 humain.
Plusieurs mutations de ce gène ont été décrites, entraînant, même à l'état hétérozygote une augmentation de la glycosurie والانبساطي.[3] من الأمثلة على أدوية هذه الفئة دواء كاناجليفلوزين وَداباغليفلوزين وَأمباغليفلوزين والتي قد تؤدي إلى حماض كيتوني سَوِيَّ سُكر الدم.[4] ومن الآثار الجانبية الأُخرى للجليفلوزين زيادة خطر حُدوث عدوى الجهاز البولي وَالعدوى المهبلية بالخميرة?ناقل مشارك صوديوم/جلوكوز 2 (بالإنجليزية: sodium/glucose cotransporter 2) ويُدعى اختصاراً SGLT2، هو بروتين يَتم تشفيره في البشر بواسطة جين أسرة ناقل المذاب 5 (ناقل مشارك صوديوم/جلوكوز) ويُدعى اختصاراً SLC5A2
Au cours des dernières années, plusieurs nouveaux médicaments pour le traitement du diabète, plus particulièrement le diabète de type 2 (DT2), ont fait leur apparition. Certains diminuent l’appétit, ralentissent la digestion et l’absorption des glucides, augmentent la production d’insuline, modifient l’expression de certains gènes impliqués dans le métabolisme du sucre ou même augmentent la quantité de sucre que le corps excrète dans l’urine.
Est-ce que ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter le diabète de type 1 (DT1)? Pas encore, mais certains médicaments sont à l’étude. Les inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2) est un type de médicament qui a le plus retenu l’attention. Ces pilules permettent au corps d’éliminer davantage de sucre dans l’urine. Ils fonctionnent de façon à bloquer un « transporteur » dans les reins appelé SGLT2 qui aide normalement le corps à récupérer le sucre.
Inhibiteurs du SGLT2 et DT2?
On a découvert que, chez les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2), les inhibiteurs du SGLT2 étaient associés aux effets suivantes :
- Meilleur contrôle glycémique : glycémie générale moins élevée ET moins d’hypoglycémies
- Perte de poids
- Moins de développement de maladies cardiaques
- Moins de développement de maladies rénales
- Pression artérielle moins élevée
- Plus d’infections à levure (génitale, vaginale)
- Plus grand risque de fractures
De plus, on a aussi indiqué un plus grand risque d’acidocétose diabétique, qui se produit généralement chez les personnes atteintes de DT1 et pas chez les personnes atteintes de DT2. Lorsqu’une acidocétose diabétique se produit chez une personne qui ne prend pas d’inhibiteurs SGLT2, la personne a une glycémie très élevée, est déshydratée, peut être confuse et a un niveau d’acide élevé dans le sang. Cependant, si la personne prend ces nouveaux médicaments, la glycémie peut ne pas être élevée, mais la personne aura les autres symptômes.1
Est-ce que les inhibiteurs du SGLT2 peuvent être utilisés pour obtenir un meilleur contrôle glycémique chez les personnes atteintes de DT1?
Aux États-Unis, la Food and Drug Administration (FDA) étudie l’utilisation des inhibiteurs du SGLT2 chez les personnes atteintes de DT1. Ils ne sont pas encore approuvés par Santé Canada pour les personnes atteintes de DT1.
Une nouvelle étude suit un groupe de presque 1 600 personnes atteintes de DT1 avec une HbA1c élevée (entre 7,7 et 11,0 %). Pendant 24 semaines, on a continuellement mesuré la glycémie des participants. Les participants ont reçu soit un inhibiteur du SGLT2 (dapagliflozine), soit un placebo. Les participants qui ont reçu l’inhibiteur ont passé plus de temps dans les valeurs glycémiques cibles pendant les 24 semaines de l’étude et n’ont pas eu davantage d’hypoglycémies.2
Un autre groupe a examiné les résultats de diverses études avec la sotagliflozine chez 3000 personnes atteintes de DT1. Certaines de ces études étaient d’une durée aussi courte que 4 semaines tandis que d’autres étaient aussi longues que 52 semaines. De façon générale, le contrôle glycémique était meilleur : HbA1c moins élevée, glycémie à jeun moins élevée, glycémie après les repas moins élevée et moins d’hypoglycémies. On a aussi noté une perte de poids et une diminution des doses d’insuline. On a cependant noté plus d’acidocétoses et plus d’infections de l’appareil génital.3
Conclusion
Ces médicaments ne sont pas officiellement prêts à être utilisés dans le traitement du diabète de type 1. Nous avons besoin de plus de preuves, plus de discussions et plus de recommandations. Restez à l’affût et parlez à votre équipe de soins si vous avez des questions.
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