الوضوح النهائي ، ويسمى أيضًا الأفضل قبل النهاية 1 ، هو عودة غير متوقعةللوعيأو الوضوح العقلي أو الذاكرة قبل وقت قصير من الوفاة لدى شخص يعاني مناضطراباتنفسيةأوعصبية حادة 2 ، 3 . الوضوح النهائي هو مصطلح أضيق من ظاهرة الوضوح المتناقض، حيث يمكن أن تحدث عودة الوضوح العقلي في أي وقت (وليس فقط قبل الموت) 4 ، 5 . ومع ذلك، لا يعتبر الوضوح النهائي مصطلحًا طبيًا ولا يوجد إجماع رسمي على تحديد الخصائص 6 .
الوضوح النهائي هو ظاهرة غير مفهومة بشكل جيد في سياق البحوث الطبية والنفسية، وليس هناك إجماع على الآليات الأساسية. إن وجودها يدعو إلى التشكيك في نموذج عدم رجعة الخرف التنكسى المزمن. تطرح دراسة الوضوح النهائي مشاكل أخلاقية بسبب الحاجة إلى الحصول على موافقة مستنيرة. يواجه مقدمو الرعاية أيضًا تحديات أخلاقية فيما يتعلق بالتخدير العميق ، والذي قد يحد من الوضوح لدى المرضى الميؤوس من شفائهم، وكيفية الاستجابة لطلبات أفراد الأسرة لتغيير خطط الرعاية.
تاريخ
[ تحرير | تعديل الكود ]في القرن التاسع عشر ، وصفت عدة تقارير حالة الحالة غير العادية للتحسن واستعادة الحالة العقلية لدى الأشخاص قبل أيام أو أسابيع من وفاتهم . وفي عام 1887، أطلق ويليام مونك على هذه الظاهرة اسم " التنوير قبل الموت " 7 .
وفقًا للتحليلات التاريخية التي أجراها عالم الأحياء مايكل نام، يتم ملاحظة هذه الظاهرة لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض تسبب ضعفًا إدراكيًا تدريجيًا ، مثل مرض الزهايمر ، ولكن أيضًا الفصام والأورام والسكتة الدماغية والتهاب السحايا ومرض باركنسون 8 ، 9 ، 10 ، مما يجعل المرض نهائيًا . الوضوح ظاهرة يصعب تصنيفها. الباحثون ليسوا متأكدين مما إذا كانت هذه الظاهرة تحدث لدى جميع الأشخاص، بغض النظر عن تاريخهم الطبي 11 ، 12 . وفي عام 2018، نشر مجموعة من الباحثين من مستشفى جامعة دونجوك في إيلسان دراسة ركزت على مراقبة الأشخاص قبل عدة أسابيع من وفاتهم. من بين 151 حالة وفاة ، ستة أشخاص يعانون من الوضوح النهائي. كان لدى هؤلاء الأشخاص الستة أسباب مختلفة للدخول، وعند الدخول، كان ثلاثة منهم يقظين وواعين، وكان الثلاثة الآخرون يعانون من النعاس. الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة بين هؤلاء الأشخاص هي الأمراض المعدية المختلفة أو مضاعفات السرطان 13 . كشفت دراسة استقصائية أجريت على 45 متطوعًا كنديًا في مجال الرعاية التلطيفية أن 33% منهم قد شهدوا شخصيًا حالة واحدة على الأقل من الوضوح النهائي في العام الماضي .
ووفقا لنهم، يمكن أن يكون موجودا حتى في الأشخاص الذين عانوا بالفعل من إعاقة عقلية 15 . ويحدد نهم نوعين فرعيين: النوع الذي يحدث تدريجياً (قبل الوفاة بأسبوع)، والذي يحدث بسرعة (قبل الوفاة بساعات قليلة )، الأول أكثر تواتراً من الثاني. تم الإبلاغ عن العديد من الحالات في الأدبيات ، على الرغم من أن مصطلح الوضوح النهائي تمت صياغته فقط في عام 2009 16 . الاهتمام بهذه الحالة، الذي تضاءل خلال القرن العشرين ، تم إحياؤه من خلال دراسات جديدة 17 .
سمات
[ تحرير | تعديل الكود ]يتميز الوضوح النهائي بانعكاس عابر للأعراض الجسدية لمرض مثل مرض الزهايمر وغيره من الخرف المشابه . غالبًا ما يأخذ شكل وضوح عقلي مفاجئ وغير متوقع وقصير الأمد لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الذاكرة المتقدمة 18 ؛ على سبيل المثال، قد يستعيد الأشخاص الذين كانوا في السابق غير لفظيين أو لديهم مهارات اتصال محدودة قدرتهم على التحدث. قد يتذكر الأشخاص الذين يعانون من الوضوح النهائي أيضًا فجأة ويتعرفون على الأشخاص الذين لم يعودوا قادرين على التعرف عليهم 19 .
أثناء مرحلة الوضوح النهائي، تعمل القدرات المعرفية والذاكرة بشكل مختلف عن الأفراد غير المتأثرين 19 .
La lucidité terminale survient généralement à proximité immédiate (<6 mois) de la mort du patient qui en fait l'expérience, mais il existe aussi des cas où le patient survit plus longtemps, qui sont plus souvent appelés lucidité « paradoxale » que lucidité terminale20.الوضوح النهائي ، ويسمى أيضًا الأفضل قبل النهاية 1 ، هو عودة غير متوقعة للوعي أو الوضوح العقلي أو الذاكرة قبل وقت قصير من الوفاة لدى شخص يعاني من اضطرابات نفسية أو عصبية حادة 2 ، 3 . الوضوح النهائي هو مصطلح أضيق من ظاهرة الوضوح المتناقض، حيث يمكن أن تحدث عودة الوضوح العقلي في أي وقت (وليس فقط قبل الموت) 4 ، 5 . ومع ذلك، لا يعتبر الوضوح النهائي مصطلحًا طبيًا ولا يوجد إجماع رسمي على تحديد الخصائص 6 .
الوضوح النهائي هو ظاهرة غير مفهومة بشكل جيد في سياق البحوث الطبية والنفسية، وليس هناك إجماع على الآليات الأساسية. إن وجودها يدعو إلى التشكيك في نموذج عدم رجعة الخرف التنكسى المزمن. تطرح دراسة الوضوح النهائي مشاكل أخلاقية بسبب الحاجة إلى الحصول على موافقة مستنيرة. يواجه مقدمو الرعاية أيضًا تحديات أخلاقية فيما يتعلق بالتخدير العميق ، والذي قد يحد من الوضوح لدى المرضى الميؤوس من شفائهم، وكيفية الاستجابة لطلبات أفراد الأسرة لتغيير خطط الرعاية.
تاريخ
[ تحرير | تعديل الكود ]في القرن التاسع عشر ، وصفت العديد من تقارير الحالات الحالة غير العادية للتحسن واستعادة الحالة العقلية لدى الأشخاص قبل أيام أو أسابيع من وفاتهم. وفي عام 1887، أطلق ويليام مونك على هذه الظاهرة اسم "التنوير قبل الموت" 7 .
وفقًا للتحليلات التاريخية التي أجراها عالم الأحياء مايكل نام، يتم ملاحظة هذه الظاهرة لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض تسبب ضعفًا إدراكيًا تدريجيًا ، مثل مرض الزهايمر ، ولكن أيضًا الفصام والأورام والسكتة الدماغية والتهاب السحايا ومرض باركنسون 8 ، 9 ، 10 ، مما يجعل المرض نهائيًا . الوضوح ظاهرة يصعب تصنيفها. الباحثون ليسوا متأكدين مما إذا كانت هذه الظاهرة تحدث لدى جميع الأشخاص، بغض النظر عن تاريخهم الطبي 11 ، 12 . وفي عام 2018، نشر مجموعة من الباحثين من مستشفى جامعة دونجوك في إيلسان دراسة ركزت على مراقبة الأشخاص قبل عدة أسابيع من وفاتهم. من بين 151 حالة وفاة ، ستة أشخاص يعانون من الوضوح النهائي. كان لدى هؤلاء الأشخاص الستة أسباب مختلفة للدخول، وعند الدخول، كان ثلاثة منهم يقظين وواعين، وكان الثلاثة الآخرون يعانون من النعاس. الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة بين هؤلاء الأشخاص هي الأمراض المعدية المختلفة أو مضاعفات السرطان 13 . كشفت دراسة استقصائية أجريت على 45 متطوعًا كنديًا في مجال الرعاية التلطيفية أن 33% منهم قد شهدوا شخصيًا حالة واحدة على الأقل من الوضوح النهائي في العام الماضي .
ووفقا لنهم، يمكن أن يكون موجودا حتى في الأشخاص الذين عانوا بالفعل من إعاقة عقلية 15 . ويحدد نهم نوعين فرعيين: النوع الذي يحدث تدريجياً (قبل الوفاة بأسبوع)، والذي يحدث بسرعة (قبل الوفاة بساعات قليلة)، الأول أكثر تواتراً من الثاني. تم الإبلاغ عن العديد من الحالات في الأدبيات ، على الرغم من أن مصطلح الوضوح النهائي تمت صياغته فقط في عام 2009 16 . الاهتمام بهذه الحالة، الذي تضاءل خلال القرن العشرين ، تم إحياؤه من خلال دراسات جديدة 17 .
سمات
[ تحرير | تعديل الكود ]يتميز الوضوح النهائي بانعكاس عابر للأعراض الجسدية لمرض مثل مرض الزهايمر وغيره من الخرف المشابه . غالبًا ما يأخذ شكل وضوح عقلي مفاجئ وغير متوقع وقصير الأمد لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الذاكرة المتقدمة 18 ؛ على سبيل المثال، قد يستعيد الأشخاص الذين كانوا في السابق غير لفظيين أو لديهم مهارات اتصال محدودة قدرتهم على التحدث. قد يتذكر الأشخاص الذين يعانون من الوضوح النهائي أيضًا فجأة ويتعرفون على الأشخاص الذين لم يعودوا قادرين على التعرف عليهم 19 .
أثناء مرحلة الوضوح النهائي، تعمل القدرات المعرفية والذاكرة بشكل مختلف عن الأفراد غير المتأثرين 19 .
عادة ما يحدث الوضوح النهائي على مقربة (أقل من 6 أشهر) من وفاة المريض الذي يعاني منه، ولكن هناك أيضًا حالات يعيش فيها المريض لفترة أطول، والتي تسمى غالبًا بالوضوح "المتناقض" من الوضوح النهائي 20 . صحوة الموت (بالإنجليزية: Terminal lucidity) عودة غير متوقعة للوعي أو الوضوح العقلي أو الذاكرة قبل الوفاة بفترة وجيزة لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية أو عصبية شديدة. وقد أبلغ عنه الأطباء منذ القرن التاسع عشر. ومع ذلك، اعتبارًا من عام 2024، لا يُعتبر الوضوح النهائي مصطلحًا طبيًا ولا يوجد إجماع رسمي على الخصائص
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق