La paralysie faciale périphérique a frigore ou idiopathique, dite encore de paralysie de Charles BellLa paralysie faciale périphérique a frigore ou idiopathique, dite encore de paralysie de Charles Bell chez les anglo-saxons, représente plus de la moitié des causes de paralysies faciales périphériques de l’adulte. S’il s’agit d’une pathologie dite bénigne, son retentissement fonctionnel et psychologique peut être important. L’hypothèse physiopathologique principale est celle d’une réactivation du virus HSV-1 dans le ganglion géniculé à l’origine d’un œdème du nerf facial et sa compression dans l’aqueduc de Fallope, canal osseux inextensible. La symptomatologie, un déficit moteur d’intensité variable intéressant les muscles faciaux ipsilatéraux des territoires supérieur et inférieur, cesse de progresser le plus souvent en moins de 24 heures et toujours en moins de trois jours. Fréquemment, elle est précédée ou accompagnée de douleurs rétro-auriculaires et/ou de sensation d’engourdissement de l’hémiface concernée. Le diagnostic est clinique et s’appliquera à éliminer les diagnostics différentiels représentés par les paralysies faciales de cause centrale ou périphérique secondaire (infections, néoplasies, pathologies auto-immunes). Dans les trois-quarts des cas, l’évolution est spontanément satisfaisante avec une récupération complète. Une corticothérapie orale de courte durée instaurée précocement (dans les 72 heures) améliore encore les taux de récupération complète, alors que l’intérêt de l’associer à un traitement antiviral n’est pas démontré. Des spasmes hémifaciaux (contractions involontaires des muscles de l’hémiface) ou des syncinésies (contractions involontaires accompagnant une contraction volontaire en lien avec un phénomène de réinnervation aberrante) peuvent émailler son évolution. L’électroneuromyographie peut montrer le bloc de conduction, la perte axonale, puis la réinnervation, et aider au diagnostic des complications.
Abstract
Idiopathic peripheral facial palsy, also named Bell's palsy, is the most common cause of peripheral facial palsy in adults. Although it is considered as a benign condition, its social and psychological impact can be dramatic, especially in the case of incomplete recovery. The main pathophysiological hypothesis is the reactivation of HSV 1 virus in the geniculate ganglia, leading to nerve edema and its compression through the petrosal bone. Patients experience an acute (less than 24 hours) motor deficit involving ipsilateral muscles of the upper and lower face and reaching its peak within the first three days. Frequently, symptoms are preceded or accompanied by retro-auricular pain and/or ipsilateral face numbness. Diagnosis is usually clinical but one should look for negative signs to eliminate central facial palsy or peripheral facial palsy secondary to infectious, neoplastic or autoimmune diseases. About 75% of the patients will experience spontaneous full recovery, this rate can be improved with oral corticotherapy when introduced within the first 72 hours. To date, no benefit has been demonstrated by adding an antiviral treatment. Hemifacial spasms (involuntary muscles contractions of the hemiface) or syncinesia (involuntary muscles contractions elicited by voluntary ones, due to aberrant reinnervation) may complicate the disease's course. Electroneuromyography can be useful at different stages: it can first reveal the early conduction bloc, then estimate the axonal loss, then bring evidence of the reinnervation process and, lastly, help for the diagnosis of complications.
Paralysie de Bell : quel est ce mal dont souffre Angelina Jolie ?
Dans une interview accordée au magazine "Vanity Fair US", Angelina Jolie confie souffrir d'une paralysie de Bell.
En France, cette paralysie faciale périphérique est plus connue sous le nom de paralysie idiopathique ou a frigore.
Symptômes, causes, traitements... On fait le point sur les caractéristiques de cette pathologie dont souffre la star, actuellement en pleine promotion de son nouveau film, "First They Killed My Father".
La paralysie de Bell, c'est quoi ?
Il s'agit d'un trouble du nerf crânien facial, dont la mission est de contrôler les mouvements de la face. Lorsqu'il est endommagé, cela entraîne une faiblesse ou une paralysie soudaine d'une partie des muscles du visage.
Impressionnante, elle survient du jour au lendemain, sans aucun signe annonciateur, et peut faire penser à un accident vasculaire cérébral (AVC). Heureusement, ses conséquences sur le long terme ne sont pas aussi graves.
Quels sont les symptômes ?
Le signe le plus évident est une paralysie faciale d’un côté du visage. Cependant, elle peut toucher les deux côtés dans les cas les plus extrêmes (mais qui restent rares).
La paralysie de Bell peut également se manifester par :
- Une difficulté à sourire, à fermer l’œil sur le côté faible/paralysé (accompagnée d'une sécheresse oculaire).
- Des douleurs au niveau de la mâchoire et dans ou derrière l’oreille.
- Une difficulté à entendre les sons du côté touché.
- Un affaissement du visage.
Les traitements
Des soins oculaires (humidification de la cornée par des larmes artificielles, protection de l'oeil) et une prise de corticoïdes permettent, pour les uns, de traiter la sécheresse de l'oeil qui ne se referme plus, et pour les autres, d'améliorer la récupération.
L'herpès, l'une des causes principales de la paralysie a frigore
À l'origine de cette maladie, une infection virale par les virus herpès simplex (à l'origine de l'herpès labial) ou zoster (responsable des virus de la varicelle et du zona), qui entraîne une inflammation du nerf.
Les diabétiques, les femmes enceintes, les personnes souffrant du virus de la grippe, de pathologies des voies respiratoires supérieures ou ayant un bouton de fièvre, sont plus susceptibles d'être atteints.
Est-elle permanente ?
Dans 80 % des cas, la paralysie se dissipe au bout de quelques semaines ou mois de manière spontanée.
En cas de guérison partielle, les symptômes suivants peuvent persister : sourire asymétrique, clignement anormal, écoulements de bave, troubles du goût et de la parole,
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