أدوية خاصة بالتأثيرات الجانبية
قد تؤثر بعض الأدوية الخاصة بمنع الرفض على المعدة أو على ضغط الدم وبالتالي سوف يتم إعطاؤك بعض الأدوية الإضافية لمكافحة هذه التأثيرات الجانبية.
رانتدين (زانتاك)، اوميبرازول (لوسك)
لماذا يستخدم؟
تستخدم هذه الأدوية للتقليل من الآثار الجانبية التي تحدثها بعض أدوية زراعة الكلى على المعدة ويحمي بإذن الله من الإصابة بقرحة المعدة.
طريقة الاستخدام
تأتي هذه الأدوية على شكل حبوب للكبار وشراب للأطفال ويؤخذ كحبة واحدة مرة واحدة (قبل النوم عادة) أو مرتين يوميا ًحسب التعليمات التي يعطيك إياها الطبيب. يمكن أخذ هذا الدواء قبل أو بعد الأكل.
التأثيرات الجانبية
هذا الدواء يعتبر آمناً جداً أيضاً ولكن قد تحدث بعض الأعراض الجانبية والتي منها: صداع، إمساك أو إسهال وكذلك ألم في المعدة.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
قد تؤثر بعض الأدوية الخاصة بمنع الرفض على المعدة أو على ضغط الدم وبالتالي سوف يتم إعطاؤك بعض الأدوية الإضافية لمكافحة هذه التأثيرات الجانبية.
رانتدين (زانتاك)، اوميبرازول (لوسك)
لماذا يستخدم؟
تستخدم هذه الأدوية للتقليل من الآثار الجانبية التي تحدثها بعض أدوية زراعة الكلى على المعدة ويحمي بإذن الله من الإصابة بقرحة المعدة.
طريقة الاستخدام
تأتي هذه الأدوية على شكل حبوب للكبار وشراب للأطفال ويؤخذ كحبة واحدة مرة واحدة (قبل النوم عادة) أو مرتين يوميا ًحسب التعليمات التي يعطيك إياها الطبيب. يمكن أخذ هذا الدواء قبل أو بعد الأكل.
التأثيرات الجانبية
هذا الدواء يعتبر آمناً جداً أيضاً ولكن قد تحدث بعض الأعراض الجانبية والتي منها: صداع، إمساك أو إسهال وكذلك ألم في المعدة.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
أدوية خاصة بالتأثيرات الجانبية
قد تؤثر بعض الأدوية الخاصة بمنع الرفض على المعدة أو على ضغط الدم وبالتالي سوف يتم إعطاؤك بعض الأدوية الإضافية لمكافحة هذه التأثيرات الجانبية.
رانتدين (زانتاك)، اوميبرازول (لوسك)
لماذا يستخدم؟
تستخدم هذه الأدوية للتقليل من الآثار الجانبية التي تحدثها بعض أدوية زراعة الكلى على المعدة ويحمي بإذن الله من الإصابة بقرحة المعدة.
طريقة الاستخدام
تأتي هذه الأدوية على شكل حبوب للكبار وشراب للأطفال ويؤخذ كحبة واحدة مرة واحدة (قبل النوم عادة) أو مرتين يوميا ًحسب التعليمات التي يعطيك إياها الطبيب. يمكن أخذ هذا الدواء قبل أو بعد الأكل.
التأثيرات الجانبية
هذا الدواء يعتبر آمناً جداً أيضاً ولكن قد تحدث بعض الأعراض الجانبية والتي منها: صداع، إمساك أو إسهال وكذلك ألم في المعدة.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
قد تؤثر بعض الأدوية الخاصة بمنع الرفض على المعدة أو على ضغط الدم وبالتالي سوف يتم إعطاؤك بعض الأدوية الإضافية لمكافحة هذه التأثيرات الجانبية.
رانتدين (زانتاك)، اوميبرازول (لوسك)
لماذا يستخدم؟
تستخدم هذه الأدوية للتقليل من الآثار الجانبية التي تحدثها بعض أدوية زراعة الكلى على المعدة ويحمي بإذن الله من الإصابة بقرحة المعدة.
طريقة الاستخدام
تأتي هذه الأدوية على شكل حبوب للكبار وشراب للأطفال ويؤخذ كحبة واحدة مرة واحدة (قبل النوم عادة) أو مرتين يوميا ًحسب التعليمات التي يعطيك إياها الطبيب. يمكن أخذ هذا الدواء قبل أو بعد الأكل.
التأثيرات الجانبية
هذا الدواء يعتبر آمناً جداً أيضاً ولكن قد تحدث بعض الأعراض الجانبية والتي منها: صداع، إمساك أو إسهال وكذلك ألم في المعدة.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
أدوية منع الالتهابات
إن الأدوية الخاصة بمنع الرفض تضعف جهازك المناعي وبالتالي فإنها تهيئك للإصابة ببعض الالتهابات. سوف يقوم طبيبك بإعطائك أنواعاً من الأدوية الخاصة بمنع الالتهابات الجرثومية، الفيروسية، والفطرية.
1) سبترا
(باكتريم)
لماذا يستخدم؟
هذا الدواء عبارة عن مضاد حيوي من مشتقات السلفا، يستخدم لمنع العدوى البكتيرية في الجهاز البولي (خاصة المثانة)، وكذلك بعض الاستخدامات الأخرى كالوقاية من التهاب الرئتين.
طريقة الاستخدام
عادة ما يعطى هذا الدواء كحبة واحدة مرة واحدة في اليوم ولكن قد يعطي لك الطبيب توجيهات أخرى. تقيد بتوجيهات طبيبك دائماً. من الممكن أخذ هذا الدواء قبل أو بعد الأكل ولكن تذكر أن تتناول هذا الدواء مع كأس مليء بالماء عند كل جرعة.
التأثيرات الجانبية
تأثيرات على المعدة (غثيان، مغص) – للتقليل من هذه الأعراض إذا حدثت، تناول هذا الدواء مع الأكل، ازدياد الحساسية للشمس، و صداع. تأكد من إخبار طبيبك إذا كانت لديك حساسية لمشتقات السلفا.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
2) بنتامدين
لماذا يستخدم؟
إذا كنت ممن يعانون من حساسية لمشتقات السلفا فسيصف لك الطبيب هذا الدواء لمنع التهابات الرئتين بدلاً من الـ (سبترا).
طريقة الاستخدام
يستنشق هذا الدواء عن طريق الاستنشاق من خلال وحدة خاصة للتنفس والتي تساعد على وصول الدواء داخل الرئتين. يعطى هذا الدواء مرة واحدة في الشهر ويجب عليك الحضور للعيادة مرة شهرياً لأخذ هذا الدواء وتستغرق عملية إعطاء هذا الدواء حوالي 30-45 دقيقة.
التأثيرات الجانبية
طعم في الحلق بعد كل جلسة علاجية، تأثيرات على المعدة (غثيان، مغص)، جفاف واحتقان في الحلق وهي أعراض بسيطة يمكن التخلص منها بالمضمضة وغسل الفم جيداً.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً.
3) جانسايكلوفير
لماذا يستخدم؟
ستخدم هذا الدواء للوقاية من فيروسات معينة قد تصيب بعض زارعي الكلى. قد لا تحتاج لهذا الدواء فطبيبك فقط هو الذي يحدد إن كنت بحاجة له أم لا.
طريقة الاستخدام
يعطى هذا الدواء ثلاث مرات في اليوم ويستحسن تناوله بعد الأكل أو بعد وجبة خفيفة. طبيبك سيحدد لك متى تتوقف عن أخذ هذا الدواء والذي يكون عادة بعد 3 أشهر من الزراعة. لا تتوقف عن أخذ هذا الدواء من تلقاء نفسك!
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
التأثيرات الجانبية
على الرغم من أن التأثيرات الجانبية لهذا الدواء تحدث بقلة إلا أنها قد تحدث. ومن هذه الأعراض صداع، غثيان، ألم في المعدة. قد يؤدي هذا الدواء إلى نقص في خلايا الدم البيضاء لذلك يتحتم عليك التقيد بالمواعيد والتحاليل لتجنب مثل ذلك.
4) فالجانسيكلوفير
(فالسايت)
هذا الدواء يأتي على شكل حبوب بيضاوية وردية الشكل وهو شبيه جداً بالجانسيكلوفير الذي يؤخذ لمنع الالتهابات الفيروسية والذي تكلمنا عليه سابقاً والفرق الوحيد عنه أنه يتيميز بأنه يؤخذ كحبة أو حبتين مرة واحدة يومياً ويمكن أخذه مع الأكل أو بعده.
5) نايستاتين
لماذا يستخدم؟
هذا الدواء يستخدم للوقاية من الفطريات عند زارعي الكلى المعرضين للإصابة بمثل هذه الأمراض. تجدر الإشارة أن بعض المرضى يحتاجون لهذا الدواء وليس جميعهم. تقيد بتعليمات طبيبك دائماً.
طريقة الاستخدام
يأتي هذا الدواء على شكل شراب. يجب أن تتمضمض جيداً بحوالي 5 مل ثم تبلع الكمية في كل مرة. تكرر هذه العملية 3 مرات يومياً أو أكثر بناءً على تعليمات طبيبك.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
التأثيرات الجانبية
هذا الدواء يعتبر آمناً جداً ويتميز بقلة تأثيراته الجانبية والتي منها: ألم في المعدة، غثيان و قيء.
إن الأدوية الخاصة بمنع الرفض تضعف جهازك المناعي وبالتالي فإنها تهيئك للإصابة ببعض الالتهابات. سوف يقوم طبيبك بإعطائك أنواعاً من الأدوية الخاصة بمنع الالتهابات الجرثومية، الفيروسية، والفطرية.
1) سبترا
(باكتريم)
لماذا يستخدم؟
هذا الدواء عبارة عن مضاد حيوي من مشتقات السلفا، يستخدم لمنع العدوى البكتيرية في الجهاز البولي (خاصة المثانة)، وكذلك بعض الاستخدامات الأخرى كالوقاية من التهاب الرئتين.
طريقة الاستخدام
عادة ما يعطى هذا الدواء كحبة واحدة مرة واحدة في اليوم ولكن قد يعطي لك الطبيب توجيهات أخرى. تقيد بتوجيهات طبيبك دائماً. من الممكن أخذ هذا الدواء قبل أو بعد الأكل ولكن تذكر أن تتناول هذا الدواء مع كأس مليء بالماء عند كل جرعة.
التأثيرات الجانبية
تأثيرات على المعدة (غثيان، مغص) – للتقليل من هذه الأعراض إذا حدثت، تناول هذا الدواء مع الأكل، ازدياد الحساسية للشمس، و صداع. تأكد من إخبار طبيبك إذا كانت لديك حساسية لمشتقات السلفا.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
2) بنتامدين
لماذا يستخدم؟
إذا كنت ممن يعانون من حساسية لمشتقات السلفا فسيصف لك الطبيب هذا الدواء لمنع التهابات الرئتين بدلاً من الـ (سبترا).
طريقة الاستخدام
يستنشق هذا الدواء عن طريق الاستنشاق من خلال وحدة خاصة للتنفس والتي تساعد على وصول الدواء داخل الرئتين. يعطى هذا الدواء مرة واحدة في الشهر ويجب عليك الحضور للعيادة مرة شهرياً لأخذ هذا الدواء وتستغرق عملية إعطاء هذا الدواء حوالي 30-45 دقيقة.
التأثيرات الجانبية
طعم في الحلق بعد كل جلسة علاجية، تأثيرات على المعدة (غثيان، مغص)، جفاف واحتقان في الحلق وهي أعراض بسيطة يمكن التخلص منها بالمضمضة وغسل الفم جيداً.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً.
3) جانسايكلوفير
لماذا يستخدم؟
ستخدم هذا الدواء للوقاية من فيروسات معينة قد تصيب بعض زارعي الكلى. قد لا تحتاج لهذا الدواء فطبيبك فقط هو الذي يحدد إن كنت بحاجة له أم لا.
طريقة الاستخدام
يعطى هذا الدواء ثلاث مرات في اليوم ويستحسن تناوله بعد الأكل أو بعد وجبة خفيفة. طبيبك سيحدد لك متى تتوقف عن أخذ هذا الدواء والذي يكون عادة بعد 3 أشهر من الزراعة. لا تتوقف عن أخذ هذا الدواء من تلقاء نفسك!
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
التأثيرات الجانبية
على الرغم من أن التأثيرات الجانبية لهذا الدواء تحدث بقلة إلا أنها قد تحدث. ومن هذه الأعراض صداع، غثيان، ألم في المعدة. قد يؤدي هذا الدواء إلى نقص في خلايا الدم البيضاء لذلك يتحتم عليك التقيد بالمواعيد والتحاليل لتجنب مثل ذلك.
4) فالجانسيكلوفير
(فالسايت)
هذا الدواء يأتي على شكل حبوب بيضاوية وردية الشكل وهو شبيه جداً بالجانسيكلوفير الذي يؤخذ لمنع الالتهابات الفيروسية والذي تكلمنا عليه سابقاً والفرق الوحيد عنه أنه يتيميز بأنه يؤخذ كحبة أو حبتين مرة واحدة يومياً ويمكن أخذه مع الأكل أو بعده.
5) نايستاتين
لماذا يستخدم؟
هذا الدواء يستخدم للوقاية من الفطريات عند زارعي الكلى المعرضين للإصابة بمثل هذه الأمراض. تجدر الإشارة أن بعض المرضى يحتاجون لهذا الدواء وليس جميعهم. تقيد بتعليمات طبيبك دائماً.
طريقة الاستخدام
يأتي هذا الدواء على شكل شراب. يجب أن تتمضمض جيداً بحوالي 5 مل ثم تبلع الكمية في كل مرة. تكرر هذه العملية 3 مرات يومياً أو أكثر بناءً على تعليمات طبيبك.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
التأثيرات الجانبية
هذا الدواء يعتبر آمناً جداً ويتميز بقلة تأثيراته الجانبية والتي منها: ألم في المعدة، غثيان و قيء.
أدوية منع ارفض
إن جهازك المناعي هو جهاز دفاعي قوي يعمل على التصدي للأجسام الغريبة من أمثال الجراثيم أو الفيروسات وهو ينظر إلى الكلية المزروعة كجسم غريب ويحاول مهاجمتها والقضاء عليها. تسمى عملية مهاجمة جهازك المناعي للكلية المزروعة بعملية الرفض وهي أهم مشكلة تواجه الكلية المزروعة.
تهدف هذه الأدوية إلى منع جهازك المناعي من مهاجمة الكلية المزروعة (الرفض) وبالتالي إتلافها. تعمل الأدوية المانعة للرفض (ثلاثة إلى أربعة أدوية) على الحد من قدرة جهازك المناعي على مهاجمة الكلية المزروعة.
1) السترويدز
(بريدنيسون، سوليوميدرول، كورتيزون)
طريقة عملها
هي من الأدوية المانعة للرفض إضافة إلى عملها كهرمون يساعد جسمك على التحكم في سكر الدم، ضغط الدم، والشدة المرضية.
طريقة تناولها
تعطى السترويدز (سوليوميدرول) بجرعة عالية عن طريق الوريد في بداية عملية الزراعة ومن ثم تعطى بجرعات متناقصة عن طريق الفم (بريدنيسون) والذي يأتي على شكل حبوب بيضاء. يفضل تناول البريدنيسون مع أو بعد الأكل.
عند خروجك من المستشفى سوف تستمر بأخذها عن طريق الفم وبجرعة واحدة يوميًا، سوف يتم إنقاص الجرعة تدريجياً بطريقة مدروسة بناءً على احتياجاتك الخاصة.
تقيد بتعليمات طبيبك بدقة بخصوص تغيير الجرعات. يتوفر هذا الدواء بتركيزات مختلفة (5، 10، 20 ملليجرامات)، تأكد أن ما يصرف لك هو من تركيز ال 5 ملليجرام حتي يمكن ضبط الجرعات من قبل الطبيب بسهولة ومنعاً من اللبس الذي قد يحصل.
التأثيرات الجانبية
وهي عديدة من ضمنها تأثيرات على المعدة، احتباس في السوائل وارتفاع في ضغط الدم، زيادة في الوزن مع زيادة الشهية، ارتفاع سكر الدم، ترقق العظام وضعف في العضلات، إمكانية حدوث تغيير في السلوك (قلة نوم ، عُصاب ، الخ ...).
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
2) آزاثايوبرين
(إميوران)
طريقة عمله
هو أيضًا من الأدوية المانعة للرفض وهو يخفض من عدد الكريات البيضاء التي قد يستخدمها جسمك لمهاجمة الكلية.
طريقة تناوله
يعطى عادة عن طريق الفم وبجرعة واحدة في اليوم. قد يتم تخفيض الجرعة إذا انخفض تعداد الكريات البيضاء كثيرًا. ينصح بتناول الإميوران بعد الأكل للتقليل من آثاره الجانبية على المعدة.
إحرص على أن تأخذ الإميوران مع العلاج الخاص بداء النقرس (ألوبيرنيول)
أو العلاج الآخرالخاص بالرفض (مايكوفينوليت)
التأثيرات الجانبية
لا يسبب الدواء عادة تأثيرات جانبية عند أكثر المرضى وإذا حدثت فهي عادة ما تكون محصورة باضطرابات في المعدة مع ارتفاع في أنزيمات الكبد.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
3) السيكلوسبورين
(نيورال)
طريقة عمله
وهو أيضًا من الأدوية المانعة للرفض وعمله يعتمد على الإقلال من قدرة كريات الدم البيضاء على مهاجمة الكلية المزروعة.
طريقة تناوله
يعطي العلاج عن طريق الفم وبجرعتين يوميًا وينبغي عليك عزيزي المريض أخذ العلاج بنفس الوقت يوميًا وهذا هام جدًا. وهو من الأدوية المانعة للرفض التي يتم قياس مستواها في الدم وذلك لتقدير الجرعة المناسبة لك. سوف يشرح لك المثقف الصحي طريقة قياس مستوى العلاج. يفضل تناول هذا الدواء على معدة فارغة أما إذا أحسست ببعض اضطرابات المعدة فيمكنك تناوله بعد الأكل ولكن يجب عليك التقيد بنظام موحد (إما قبل أو بعد الأكل).
التأثيرات الجانبية
عديدة من ضمنها اضطراب في مستوى وظائف الكلية، ارتفاع ضغط الدم، زيادة في كمية الشعر في مناطق مختلفة من الجسم، تورم في اللثة، صداع، رجفة في اليدين، ارتفاع مستوى البوتاسيوم، ارتفاع في سكر الدم، وارتفاع في مستوى كوليسترول الدم.
عند حضورك للعيادة أوللمستشفى في الصباح تأكد من عدم تناولك لهذا الدواء قبل سحب عينة الدم للتحليل
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
4) تاكروليمس
(FK 506 ) (بروجراف)
طريقة عمله
يضعف قدرة الكريات البيضاء على مهاجمة الكلية المزروعة وهو بعمله هذا يشبه طريقة عمل السيكلوسبورين.
طريقة تناوله
يعطي العلاج عن طريق الفم وبجرعتين يوميًا وينبغي عليك عزيزي المريض أخذ العلاج بنفس الوقت يوميًا وهذا هام جدًا. وهو من الأدوية المانعة للرفض التي يتم قياس مستواها في الدم وذلك لتقدير الجرعة المناسبة لك. سوف يشرح لك المثقف الصحي طريقة قياس مستوى العلاج. يفضل تناول هذا الدواء على معدة فارغة أما إذا أحسست ببعض اضطرابات المعدة فيمكنك تناوله بعد الأكل ولكن يجب عليك التقيد بنظام موحد (إما قبل أو بعد الأكل).
التأثيرات الجانبية
اضطراب في مستوى وظائف الكلية، رجفة في اليدين والجسم، صداع، ارتفاع في بوتاسيوم الدم، ارتفاع في سكر الدم، وارتفاع في مستوى كوليسترول الدم.
عند حضورك للعيادة أوللمستشفى في الصباح تأكد من عدم تناولك لهذا الدواء قبل سحب عينة الدم للتحليل
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
إن جهازك المناعي هو جهاز دفاعي قوي يعمل على التصدي للأجسام الغريبة من أمثال الجراثيم أو الفيروسات وهو ينظر إلى الكلية المزروعة كجسم غريب ويحاول مهاجمتها والقضاء عليها. تسمى عملية مهاجمة جهازك المناعي للكلية المزروعة بعملية الرفض وهي أهم مشكلة تواجه الكلية المزروعة.
تهدف هذه الأدوية إلى منع جهازك المناعي من مهاجمة الكلية المزروعة (الرفض) وبالتالي إتلافها. تعمل الأدوية المانعة للرفض (ثلاثة إلى أربعة أدوية) على الحد من قدرة جهازك المناعي على مهاجمة الكلية المزروعة.
1) السترويدز
(بريدنيسون، سوليوميدرول، كورتيزون)
طريقة عملها
هي من الأدوية المانعة للرفض إضافة إلى عملها كهرمون يساعد جسمك على التحكم في سكر الدم، ضغط الدم، والشدة المرضية.
طريقة تناولها
تعطى السترويدز (سوليوميدرول) بجرعة عالية عن طريق الوريد في بداية عملية الزراعة ومن ثم تعطى بجرعات متناقصة عن طريق الفم (بريدنيسون) والذي يأتي على شكل حبوب بيضاء. يفضل تناول البريدنيسون مع أو بعد الأكل.
عند خروجك من المستشفى سوف تستمر بأخذها عن طريق الفم وبجرعة واحدة يوميًا، سوف يتم إنقاص الجرعة تدريجياً بطريقة مدروسة بناءً على احتياجاتك الخاصة.
تقيد بتعليمات طبيبك بدقة بخصوص تغيير الجرعات. يتوفر هذا الدواء بتركيزات مختلفة (5، 10، 20 ملليجرامات)، تأكد أن ما يصرف لك هو من تركيز ال 5 ملليجرام حتي يمكن ضبط الجرعات من قبل الطبيب بسهولة ومنعاً من اللبس الذي قد يحصل.
التأثيرات الجانبية
وهي عديدة من ضمنها تأثيرات على المعدة، احتباس في السوائل وارتفاع في ضغط الدم، زيادة في الوزن مع زيادة الشهية، ارتفاع سكر الدم، ترقق العظام وضعف في العضلات، إمكانية حدوث تغيير في السلوك (قلة نوم ، عُصاب ، الخ ...).
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
2) آزاثايوبرين
(إميوران)
طريقة عمله
هو أيضًا من الأدوية المانعة للرفض وهو يخفض من عدد الكريات البيضاء التي قد يستخدمها جسمك لمهاجمة الكلية.
طريقة تناوله
يعطى عادة عن طريق الفم وبجرعة واحدة في اليوم. قد يتم تخفيض الجرعة إذا انخفض تعداد الكريات البيضاء كثيرًا. ينصح بتناول الإميوران بعد الأكل للتقليل من آثاره الجانبية على المعدة.
إحرص على أن تأخذ الإميوران مع العلاج الخاص بداء النقرس (ألوبيرنيول)
أو العلاج الآخرالخاص بالرفض (مايكوفينوليت)
التأثيرات الجانبية
لا يسبب الدواء عادة تأثيرات جانبية عند أكثر المرضى وإذا حدثت فهي عادة ما تكون محصورة باضطرابات في المعدة مع ارتفاع في أنزيمات الكبد.
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
3) السيكلوسبورين
(نيورال)
طريقة عمله
وهو أيضًا من الأدوية المانعة للرفض وعمله يعتمد على الإقلال من قدرة كريات الدم البيضاء على مهاجمة الكلية المزروعة.
طريقة تناوله
يعطي العلاج عن طريق الفم وبجرعتين يوميًا وينبغي عليك عزيزي المريض أخذ العلاج بنفس الوقت يوميًا وهذا هام جدًا. وهو من الأدوية المانعة للرفض التي يتم قياس مستواها في الدم وذلك لتقدير الجرعة المناسبة لك. سوف يشرح لك المثقف الصحي طريقة قياس مستوى العلاج. يفضل تناول هذا الدواء على معدة فارغة أما إذا أحسست ببعض اضطرابات المعدة فيمكنك تناوله بعد الأكل ولكن يجب عليك التقيد بنظام موحد (إما قبل أو بعد الأكل).
التأثيرات الجانبية
عديدة من ضمنها اضطراب في مستوى وظائف الكلية، ارتفاع ضغط الدم، زيادة في كمية الشعر في مناطق مختلفة من الجسم، تورم في اللثة، صداع، رجفة في اليدين، ارتفاع مستوى البوتاسيوم، ارتفاع في سكر الدم، وارتفاع في مستوى كوليسترول الدم.
عند حضورك للعيادة أوللمستشفى في الصباح تأكد من عدم تناولك لهذا الدواء قبل سحب عينة الدم للتحليل
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
4) تاكروليمس
(FK 506 ) (بروجراف)
طريقة عمله
يضعف قدرة الكريات البيضاء على مهاجمة الكلية المزروعة وهو بعمله هذا يشبه طريقة عمل السيكلوسبورين.
طريقة تناوله
يعطي العلاج عن طريق الفم وبجرعتين يوميًا وينبغي عليك عزيزي المريض أخذ العلاج بنفس الوقت يوميًا وهذا هام جدًا. وهو من الأدوية المانعة للرفض التي يتم قياس مستواها في الدم وذلك لتقدير الجرعة المناسبة لك. سوف يشرح لك المثقف الصحي طريقة قياس مستوى العلاج. يفضل تناول هذا الدواء على معدة فارغة أما إذا أحسست ببعض اضطرابات المعدة فيمكنك تناوله بعد الأكل ولكن يجب عليك التقيد بنظام موحد (إما قبل أو بعد الأكل).
التأثيرات الجانبية
اضطراب في مستوى وظائف الكلية، رجفة في اليدين والجسم، صداع، ارتفاع في بوتاسيوم الدم، ارتفاع في سكر الدم، وارتفاع في مستوى كوليسترول الدم.
عند حضورك للعيادة أوللمستشفى في الصباح تأكد من عدم تناولك لهذا الدواء قبل سحب عينة الدم للتحليل
ماذا لو نسيت جرعة؟
إذا نسيت جرعة، تناولها حالما تتذكرها. ولكن إذا تذكرتها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، تخطّ الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن تضاعف الجرعة. لا تكرر ذلك مستقبلاً وتأكد من إخبارك للطبيب بذلك.
هناك أربع خطوات أو مراحل لابد من اتباعها لضمان نجاح عملية زراعة الكلى بإذن الله تعالى وهي كالآتي:
1) تقرير ما إذا كانت حالتك الصحية العامة تسمح بإجراء العملية.
2) تحديد مصدر الكلية.
3) إجراء العملية الجراحية.
4) متابعة الكلية المزروعة ومساعدتك على البقاء سليماً معافى بعد العملية.
الخطوة الأولى
تقرير ما إذا كانت حالتك الصحية العامة تسمح بإجراء العملية:
سوف يقوم الفريق الطبي المعالج في برنامج زراعة الكلى بتقرير إمكانية الزراعة لك وهذا يعتمد على عوامل عديدة منها صحتك البدنية والعقلية وكذلك قدرتك على أخذ الأدوية والالتزام بالمواعيد، ويتم هذا التقييم في عيادة زراعة الكلى. إن التقييم قد تطول مدته أو تقصر بناءً على الحالة الصحية ونوعية المشاكل الطبية التي تعاني منها وكذلك على مدى التزامك بالمواعيد الخاصة بك.
القيام بزراعة الكلى تعتمد على توفر كلية لك، والمدة اللازمة لها تعتمد على مصدر الكلية. وسوف نستعرض لاحقاً مراحل التحضير لعملية الزراعة وذلك خلال فترة ما قبل الزراعة، والتي تشمل أيضا مراحل تحضير المتبرع في حالة وجود متبرعٍ حيٍٍِ قريب.
الخطوة الثانية
تحديد مصدر الكلية
لزراعة الكلى مصدران رئيسان للحصول على كلية في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث وقد تم اعتمادهما من المركز السعودي لزراعة الأعضاء، كما صدرت فيهما الفتاوى الشرعية المناسبة.
أولاً... الكلية من متبرعٍ حيٍ :
وتتم فيها زراعة كلية من إنسان متبرع حي ويصنف المتبرعون على النحو التالي:
1) متبرع حي قريب بالنسب مثل (الأخ، الأخت، الولد، الوالدين، أبناء وبنات العمومة، أبناء وبنات الأخوال).
2) متبرع حي قريب بأخوة الرضاعة ويستلزم إحضار وثيقة شرعية تثبت ذلك.
3) متبرع حي قريب بعلاقة زواج (زوج / زوجة ) أو علاقة مصاهرة.
4) متبرع حي تابع لبرنامج مبادلة الكلى حيث يتم تبادل متبرعين حيين لمريضين مختلفين ثبت عدم ملاءمة كليتيهما للتبرع لأقاربهما وذلك نتيجة لاختلاف فصيلة الدم أو مطابقة الأنسجة وهذا يلزم موافقة خطية رسمية من قبل العائلتين.
تعتبر الزراعة من المتبرعين الأحياء من أفضل أنواع زراعة الكلى لأنها تمنحك أفضل فرصةٍ لزراعة كلية في أفضل حالاتها وفي أسرع وقت ممكن. إن المتبرع الحي يتم إخضاعه لفحوصٍ طبيةٍ شاملةٍ للتأكد بما لا يدع مجالاً للشك بأنه سليم معافى وأن عملية التبرع لن تؤثر على صحته، وإذا ثبت ذلك فإن عملية التبرع لن تؤثر على المتبرع على الإطلاق.
ثانياً...الكلية من متبرعٍ متوفٍ دماغيا:
يعتمد هذا المصدر على الحصول على الكلية من الأشخاص الذين ثبت أنهم أصيبوا بالوفاة الدماغية، وبعد أن يتم أخذ موافقة ذويهم، ومن ثم يتم زراعتها لأحد المرضى المسجلين على قائمة الانتظار اعتماداً على سلم الأولوية.
بسبب قلة توفر الكلى من هذا المصدر فإن تسجيل أي مريض على قائمة الانتظار يتم تحت ظروف خاصة جداً وبالاعتماد على توفر أماكن شاغرةٍ على القائمة.
إن هذا المصدر يعدّ من الثروات القومية والتي من أجله تم إنشاء المركز السعودي لزراعة الأعضاء لضمان التوزيع العادل لهذه الكلى بين المراكز المختلفة لزراعة الكلى في المملكة وبالتالي توزيعها على المرضى المناسبين حسب سلم الأولوية الخاص بكل مركز.
إن مدة الانتظار لعملية زراعة كلية من متبرع متوف دماغيًا تكون أطول عادةً من مدة الانتظار الخاصة بالزراعة من متبرع حي. و نسبة النجاح لهذا النوع من الزراعة هي أقل من نسبتها في عملية الزراعة من قريب حي.
لا يوجد هناك أي ضمان على أنك سوف تزرع كلية من متبرع توفي دماغيا
مهما طالت مدة الانتظار
الخطوة الثالثة
إجراء العملية:
تتم عملية زراعة الكلية في الجهة اليمنى أو اليسرى من أسفل البطن، أمام عظم الورك. وتستغرق العملية 3 – 5 ساعات، يتم بعد انتهائها إخضاعك لمراقبةٍ خاصةٍ في غرفة الإفاقة، ومن ثم في الجناح الخاص بزراعة الكلى، وسوف يتم استعراض التفاصيل لاحقًا. ومن المهم هنا التنويه بأهمية أخذ الأدوية الخاصة بمنع الرفض وذلك لأن جسمك بطبعه لن ينسى أن هذه الكلية التي زرعت لك لا تنتمي لجسمك وإنما لشخص آخر وبالتالي سوف يحاول مهاجمتها كجسم غريب ( وهو ما يسمى برفض الكلية) وأخذك لهذه الأدوية يضمن بعد الله عدم حدوث الرفض أو التقليل منه.
الخطوة الرابعة
مساعدتك على البقاء سليماً معافى بعد العملية:
بعد خروجك من المستشفى ينبغي عليك المحافظة على المواعيد وأخذ الأدوية بانتظام، كذلك إخبار عيادة زراعة الكلى في المستشفى وبصورة فورية عن أي مشكلة صحية تواجهك أو تعيقك في الالتزام بالمواعيد أو أخذ الأدوية.
إن فترة الستة شهورٍ الأولى على الخصوص بعد العملية تعدّ من أهم الفترات بعد الزراعة وذلك لأنك خلالها تكون معرضًا للإصابة بالرفض أو الالتهابات الشديدة ومن هنا تأتي أهمية الالتزام بالمواعيد وأخذ الأدوية في مواعيدها وخلال هذه الفترة يتم إعطاؤك مواعيد لزياراتٍ متتالية لعيادة زراعة الكلى وقد تنزعج من هذه المواعيد المتكررة ولكنها ضرورية جداً للمحافظة على صحتك وعلى سلامة الكلية المزروعة.
تكون أخي المريض في هذه الفترة عرضة للإصابة ببعض المضاعفات المحتملة والتي نوجزها كما يلي:
1) الرفض:
إن احتمال حدوث الرفض يكون موجودًا دائمًا وتقل النسبة كثيرًا إذا التزمت بأخذ الأدوية في أوقاتها والحضور لمواعيدك في المستشفى.
2) الالتهابات:
إن أخذ الأدوية المانعة للرفض يزيد من احتمال حدوث بعض الالتهابات الشديدة وهذه يمكن علاجها بصورة فعّالة إذا تم اكتشافها مبكرًا.
3) ارتفاع ضغط الدم:
إن ارتفاع ضغط الدم بعد الزراعة شائع جدًا وعلاجه ضروري لسلامة الكلية وكذلك
لسلامة الدماغ والقلب.
4) ارتفاع سكر الدم:
إن احتمال إصابتك بالسكري وارد وإن لم تكن مصاباً به قبل العملية وذلك لأن كثيراً من الأدوية المانعة للرفض، إضافةً إلى الاحتمال الكبير لزيادة وزنك بعد الزراعة تؤهلانك إلى الإصابة بارتفاع سكر الدم.
5) ارتفاع الكولسترول:
كما هو الحال مع داء السكري فإن ارتفاع الكولسترول وارد بعد العملية وذلك بتأثير بعض أدوية منع الرفض و زيادة الوزن.
6) ارتكاس مرض الكلية:
إن بعض أنواع أمراض الكلى والتي هي من أسباب فشل الكلى قد يعود بعد الزراعة يصيب الكلية المزروعة.
التوافق في الأنسجة بين البشر
إن جسم الإنسان يختلف عن غيره حتى في أدق الخلايا وأهم ما يتحكم في التشابه والتباين بين شخص وأخر عناصر صغيرة دقيقة توجد في نواة كل خلية وتسمى بالوحدات الوراثية أو ( المورّثات) وهذه المورّثات يتوارثها الإنسان من الوالدين مناصفة وهذا يفسر التشابه والتطابق النسيجي بين أفراد الأسرة الواحدة.
إن بعض هذه المورّثات توفّر للجسم القدرة على التعرّف على الذات والقدرة عندئذٍ على الدفاع عن النفس ضد الجراثيم وغيرها من الأجسام الغريبة (غير الذات). إن درجة التوافق في هذه المورّثات وبالتالي التطابق النسيجي بين المتبرع ومستقبل الكلية (المريض) هي أهم العوامل التي تؤدي إلى نجاح عملية الزراعة على المدى القريب والبعيد وبالتالي فإن التبرع من الأحياء الأقارب بالنسب (الوالدين ـ الأبناء ـ الأخوة – الأعمام - والأخوال ) يساهم في احتفاظ الجسم بالكلية المزروعة لمدة طويلة .
لماذا يرفض الجسم الكلية المزروعة؟
إن دخول أيّ جسم غريب إلى داخل أجسامنا يثير فيها تفاعلاً مناعيا دفاعيا هدفه القضاء على الجسم الغريب و هذه هي الطريقة نفسها التي يدافع بها الجسم عن نفسه ضد غزو الجراثيم وضد الأمراض لأن الجسم يميز الجرثومة على أنها جسم غريب يختلف في بنيته عن بناء الجسم ذاته ولذلك يقوم جهاز المناعة بالدفاع عن الجسم عن طريق إتلاف ذلك الجسم الغريب (الدخيل). وبنفس الطريقة إذا كان بناء خلايا كلية المتبرع يختلف اختلافاً واضحاً عن بناء خلايا المريض مستقبل الكلية فسوف يعاملها الجسم معاملة جرثومة ضخمة ويحاول القضاء عليها وهذا ما يعرف بعملية الرفض. يحاول الأطباء الحد من هذه الظاهرة عن طريق إضعاف التفاعلات المناعية في الجسم وذلك عن طريق إعطاء أدويةٍ مثبطةٍ للمناعة تساعد على تقليل نشاط جهاز المناعة دون القضاء عليه تماماً لكي يظل الجسم قادراً على محاربة الأمراض المعدية والالتهابية.
هناك اختبارات تتم لتحديد تلائم أنسجه المتبرع مع المريض (مستقبل الكلية) عن طريق أخذ عينات الدم لكليهما واختبارها في مختبر المناعة على النحو التالي :
1 ) اختبار تطابق الأنسجة (Histocompatibilty Testing )
تعتبر التركيبة البروتينية الموجودة على سطح الخلايا الدموية البيضاء(HLA) حاجز رئيس في عملية نقل الأنسجة والأعضاء وهي التي تساعد الجسم على التعرف على الأجسام الغريبة ومن ثم القضاء عليها، وفي المختبر يتم تحديد نوع هذه التركيبة من المتبرع ومستقبل الكلية وذلك لتحديد اكثر المتبرعين تطابقا مع مستقبل الكلية، وتشير الدراسات إلى أنه كلّما زادت درجة التطابق بين المتبرع ومستقبل الكلية كلما زادت قدرة المستقبل للكلية (المريض) على الحفاظ على الكلية أطول مدة ممكنة.
2 ) اختبار قياس وتحديد الأجسام المضادة لمستقبل الكلية(CTA)
تتشكل الأجسام المضادة عند مستقبل الكلية لعده أسباب منها نقل الدم أو الحمل أو زراعة الأعضاء.
يتم أخذ عينة من مصل الدم لمستقبل الكلية في مواعيد محدده وذلك لتحديد كمية ونوعية الأجسام المضادة، وتبرز أهمية تحديد نوعيه هذه الأجسام عند اختبارالتلاؤم المتبادل.
3 ) اختبار التلاؤم المتبادل ( ( Cross Match
هذا الاختبار مهم جداً في تحديد مدى إمكانية التبرع، ويتم ذلك عن طريق أخذ عينات الدم لكل من مستقبل الكلية والمتبرع في مختبر الدم في الصباح الباكر، بعد ذلك يتم إجراء الاختبار عليها بمزج كل من مصل الدم لمستقبل الكلية (serum ) مع الخلايا الدموية البيضاء للمتبرع (Lymphocyte إذا كان الاختبار إيجابيا فهذا يدل على عدم التلاؤم بين مستقبل الكلية والمتبرع.). فإذا كان الاختبار سلبياً فهذا يدل على إمكانية الزراعة من المتبرع. أما
1) تقرير ما إذا كانت حالتك الصحية العامة تسمح بإجراء العملية.
2) تحديد مصدر الكلية.
3) إجراء العملية الجراحية.
4) متابعة الكلية المزروعة ومساعدتك على البقاء سليماً معافى بعد العملية.
الخطوة الأولى
تقرير ما إذا كانت حالتك الصحية العامة تسمح بإجراء العملية:
سوف يقوم الفريق الطبي المعالج في برنامج زراعة الكلى بتقرير إمكانية الزراعة لك وهذا يعتمد على عوامل عديدة منها صحتك البدنية والعقلية وكذلك قدرتك على أخذ الأدوية والالتزام بالمواعيد، ويتم هذا التقييم في عيادة زراعة الكلى. إن التقييم قد تطول مدته أو تقصر بناءً على الحالة الصحية ونوعية المشاكل الطبية التي تعاني منها وكذلك على مدى التزامك بالمواعيد الخاصة بك.
القيام بزراعة الكلى تعتمد على توفر كلية لك، والمدة اللازمة لها تعتمد على مصدر الكلية. وسوف نستعرض لاحقاً مراحل التحضير لعملية الزراعة وذلك خلال فترة ما قبل الزراعة، والتي تشمل أيضا مراحل تحضير المتبرع في حالة وجود متبرعٍ حيٍٍِ قريب.
الخطوة الثانية
تحديد مصدر الكلية
لزراعة الكلى مصدران رئيسان للحصول على كلية في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث وقد تم اعتمادهما من المركز السعودي لزراعة الأعضاء، كما صدرت فيهما الفتاوى الشرعية المناسبة.
أولاً... الكلية من متبرعٍ حيٍ :
وتتم فيها زراعة كلية من إنسان متبرع حي ويصنف المتبرعون على النحو التالي:
1) متبرع حي قريب بالنسب مثل (الأخ، الأخت، الولد، الوالدين، أبناء وبنات العمومة، أبناء وبنات الأخوال).
2) متبرع حي قريب بأخوة الرضاعة ويستلزم إحضار وثيقة شرعية تثبت ذلك.
3) متبرع حي قريب بعلاقة زواج (زوج / زوجة ) أو علاقة مصاهرة.
4) متبرع حي تابع لبرنامج مبادلة الكلى حيث يتم تبادل متبرعين حيين لمريضين مختلفين ثبت عدم ملاءمة كليتيهما للتبرع لأقاربهما وذلك نتيجة لاختلاف فصيلة الدم أو مطابقة الأنسجة وهذا يلزم موافقة خطية رسمية من قبل العائلتين.
تعتبر الزراعة من المتبرعين الأحياء من أفضل أنواع زراعة الكلى لأنها تمنحك أفضل فرصةٍ لزراعة كلية في أفضل حالاتها وفي أسرع وقت ممكن. إن المتبرع الحي يتم إخضاعه لفحوصٍ طبيةٍ شاملةٍ للتأكد بما لا يدع مجالاً للشك بأنه سليم معافى وأن عملية التبرع لن تؤثر على صحته، وإذا ثبت ذلك فإن عملية التبرع لن تؤثر على المتبرع على الإطلاق.
ثانياً...الكلية من متبرعٍ متوفٍ دماغيا:
يعتمد هذا المصدر على الحصول على الكلية من الأشخاص الذين ثبت أنهم أصيبوا بالوفاة الدماغية، وبعد أن يتم أخذ موافقة ذويهم، ومن ثم يتم زراعتها لأحد المرضى المسجلين على قائمة الانتظار اعتماداً على سلم الأولوية.
بسبب قلة توفر الكلى من هذا المصدر فإن تسجيل أي مريض على قائمة الانتظار يتم تحت ظروف خاصة جداً وبالاعتماد على توفر أماكن شاغرةٍ على القائمة.
إن هذا المصدر يعدّ من الثروات القومية والتي من أجله تم إنشاء المركز السعودي لزراعة الأعضاء لضمان التوزيع العادل لهذه الكلى بين المراكز المختلفة لزراعة الكلى في المملكة وبالتالي توزيعها على المرضى المناسبين حسب سلم الأولوية الخاص بكل مركز.
إن مدة الانتظار لعملية زراعة كلية من متبرع متوف دماغيًا تكون أطول عادةً من مدة الانتظار الخاصة بالزراعة من متبرع حي. و نسبة النجاح لهذا النوع من الزراعة هي أقل من نسبتها في عملية الزراعة من قريب حي.
لا يوجد هناك أي ضمان على أنك سوف تزرع كلية من متبرع توفي دماغيا
مهما طالت مدة الانتظار
الخطوة الثالثة
إجراء العملية:
تتم عملية زراعة الكلية في الجهة اليمنى أو اليسرى من أسفل البطن، أمام عظم الورك. وتستغرق العملية 3 – 5 ساعات، يتم بعد انتهائها إخضاعك لمراقبةٍ خاصةٍ في غرفة الإفاقة، ومن ثم في الجناح الخاص بزراعة الكلى، وسوف يتم استعراض التفاصيل لاحقًا. ومن المهم هنا التنويه بأهمية أخذ الأدوية الخاصة بمنع الرفض وذلك لأن جسمك بطبعه لن ينسى أن هذه الكلية التي زرعت لك لا تنتمي لجسمك وإنما لشخص آخر وبالتالي سوف يحاول مهاجمتها كجسم غريب ( وهو ما يسمى برفض الكلية) وأخذك لهذه الأدوية يضمن بعد الله عدم حدوث الرفض أو التقليل منه.
الخطوة الرابعة
مساعدتك على البقاء سليماً معافى بعد العملية:
بعد خروجك من المستشفى ينبغي عليك المحافظة على المواعيد وأخذ الأدوية بانتظام، كذلك إخبار عيادة زراعة الكلى في المستشفى وبصورة فورية عن أي مشكلة صحية تواجهك أو تعيقك في الالتزام بالمواعيد أو أخذ الأدوية.
إن فترة الستة شهورٍ الأولى على الخصوص بعد العملية تعدّ من أهم الفترات بعد الزراعة وذلك لأنك خلالها تكون معرضًا للإصابة بالرفض أو الالتهابات الشديدة ومن هنا تأتي أهمية الالتزام بالمواعيد وأخذ الأدوية في مواعيدها وخلال هذه الفترة يتم إعطاؤك مواعيد لزياراتٍ متتالية لعيادة زراعة الكلى وقد تنزعج من هذه المواعيد المتكررة ولكنها ضرورية جداً للمحافظة على صحتك وعلى سلامة الكلية المزروعة.
تكون أخي المريض في هذه الفترة عرضة للإصابة ببعض المضاعفات المحتملة والتي نوجزها كما يلي:
1) الرفض:
إن احتمال حدوث الرفض يكون موجودًا دائمًا وتقل النسبة كثيرًا إذا التزمت بأخذ الأدوية في أوقاتها والحضور لمواعيدك في المستشفى.
2) الالتهابات:
إن أخذ الأدوية المانعة للرفض يزيد من احتمال حدوث بعض الالتهابات الشديدة وهذه يمكن علاجها بصورة فعّالة إذا تم اكتشافها مبكرًا.
3) ارتفاع ضغط الدم:
إن ارتفاع ضغط الدم بعد الزراعة شائع جدًا وعلاجه ضروري لسلامة الكلية وكذلك
لسلامة الدماغ والقلب.
4) ارتفاع سكر الدم:
إن احتمال إصابتك بالسكري وارد وإن لم تكن مصاباً به قبل العملية وذلك لأن كثيراً من الأدوية المانعة للرفض، إضافةً إلى الاحتمال الكبير لزيادة وزنك بعد الزراعة تؤهلانك إلى الإصابة بارتفاع سكر الدم.
5) ارتفاع الكولسترول:
كما هو الحال مع داء السكري فإن ارتفاع الكولسترول وارد بعد العملية وذلك بتأثير بعض أدوية منع الرفض و زيادة الوزن.
6) ارتكاس مرض الكلية:
إن بعض أنواع أمراض الكلى والتي هي من أسباب فشل الكلى قد يعود بعد الزراعة يصيب الكلية المزروعة.
التوافق في الأنسجة بين البشر
إن جسم الإنسان يختلف عن غيره حتى في أدق الخلايا وأهم ما يتحكم في التشابه والتباين بين شخص وأخر عناصر صغيرة دقيقة توجد في نواة كل خلية وتسمى بالوحدات الوراثية أو ( المورّثات) وهذه المورّثات يتوارثها الإنسان من الوالدين مناصفة وهذا يفسر التشابه والتطابق النسيجي بين أفراد الأسرة الواحدة.
إن بعض هذه المورّثات توفّر للجسم القدرة على التعرّف على الذات والقدرة عندئذٍ على الدفاع عن النفس ضد الجراثيم وغيرها من الأجسام الغريبة (غير الذات). إن درجة التوافق في هذه المورّثات وبالتالي التطابق النسيجي بين المتبرع ومستقبل الكلية (المريض) هي أهم العوامل التي تؤدي إلى نجاح عملية الزراعة على المدى القريب والبعيد وبالتالي فإن التبرع من الأحياء الأقارب بالنسب (الوالدين ـ الأبناء ـ الأخوة – الأعمام - والأخوال ) يساهم في احتفاظ الجسم بالكلية المزروعة لمدة طويلة .
لماذا يرفض الجسم الكلية المزروعة؟
إن دخول أيّ جسم غريب إلى داخل أجسامنا يثير فيها تفاعلاً مناعيا دفاعيا هدفه القضاء على الجسم الغريب و هذه هي الطريقة نفسها التي يدافع بها الجسم عن نفسه ضد غزو الجراثيم وضد الأمراض لأن الجسم يميز الجرثومة على أنها جسم غريب يختلف في بنيته عن بناء الجسم ذاته ولذلك يقوم جهاز المناعة بالدفاع عن الجسم عن طريق إتلاف ذلك الجسم الغريب (الدخيل). وبنفس الطريقة إذا كان بناء خلايا كلية المتبرع يختلف اختلافاً واضحاً عن بناء خلايا المريض مستقبل الكلية فسوف يعاملها الجسم معاملة جرثومة ضخمة ويحاول القضاء عليها وهذا ما يعرف بعملية الرفض. يحاول الأطباء الحد من هذه الظاهرة عن طريق إضعاف التفاعلات المناعية في الجسم وذلك عن طريق إعطاء أدويةٍ مثبطةٍ للمناعة تساعد على تقليل نشاط جهاز المناعة دون القضاء عليه تماماً لكي يظل الجسم قادراً على محاربة الأمراض المعدية والالتهابية.
هناك اختبارات تتم لتحديد تلائم أنسجه المتبرع مع المريض (مستقبل الكلية) عن طريق أخذ عينات الدم لكليهما واختبارها في مختبر المناعة على النحو التالي :
1 ) اختبار تطابق الأنسجة (Histocompatibilty Testing )
تعتبر التركيبة البروتينية الموجودة على سطح الخلايا الدموية البيضاء(HLA) حاجز رئيس في عملية نقل الأنسجة والأعضاء وهي التي تساعد الجسم على التعرف على الأجسام الغريبة ومن ثم القضاء عليها، وفي المختبر يتم تحديد نوع هذه التركيبة من المتبرع ومستقبل الكلية وذلك لتحديد اكثر المتبرعين تطابقا مع مستقبل الكلية، وتشير الدراسات إلى أنه كلّما زادت درجة التطابق بين المتبرع ومستقبل الكلية كلما زادت قدرة المستقبل للكلية (المريض) على الحفاظ على الكلية أطول مدة ممكنة.
2 ) اختبار قياس وتحديد الأجسام المضادة لمستقبل الكلية(CTA)
تتشكل الأجسام المضادة عند مستقبل الكلية لعده أسباب منها نقل الدم أو الحمل أو زراعة الأعضاء.
يتم أخذ عينة من مصل الدم لمستقبل الكلية في مواعيد محدده وذلك لتحديد كمية ونوعية الأجسام المضادة، وتبرز أهمية تحديد نوعيه هذه الأجسام عند اختبارالتلاؤم المتبادل.
3 ) اختبار التلاؤم المتبادل ( ( Cross Match
هذا الاختبار مهم جداً في تحديد مدى إمكانية التبرع، ويتم ذلك عن طريق أخذ عينات الدم لكل من مستقبل الكلية والمتبرع في مختبر الدم في الصباح الباكر، بعد ذلك يتم إجراء الاختبار عليها بمزج كل من مصل الدم لمستقبل الكلية (serum ) مع الخلايا الدموية البيضاء للمتبرع (Lymphocyte إذا كان الاختبار إيجابيا فهذا يدل على عدم التلاؤم بين مستقبل الكلية والمتبرع.). فإذا كان الاختبار سلبياً فهذا يدل على إمكانية الزراعة من المتبرع. أما
السبت، 3 أبريل، 2010
اربع خطوات لنجاح عملية زراعة الكلى ...
هناك أربع خطوات أو مراحل لابد من اتباعها لضمان نجاح عملية زراعة الكلى بإذن الله تعالى وهي كالآتي:
1) تقرير ما إذا كانت حالتك الصحية العامة تسمح بإجراء العملية.
2) تحديد مصدر الكلية.
3) إجراء العملية الجراحية.
4) متابعة الكلية المزروعة ومساعدتك على البقاء سليماً معافى بعد العملية.
الخطوة الأولى
تقرير ما إذا كانت حالتك الصحية العامة تسمح بإجراء العملية:
سوف يقوم الفريق الطبي المعالج في برنامج زراعة الكلى بتقرير إمكانية الزراعة لك وهذا يعتمد على عوامل عديدة منها صحتك البدنية والعقلية وكذلك قدرتك على أخذ الأدوية والالتزام بالمواعيد، ويتم هذا التقييم في عيادة زراعة الكلى. إن التقييم قد تطول مدته أو تقصر بناءً على الحالة الصحية ونوعية المشاكل الطبية التي تعاني منها وكذلك على مدى التزامك بالمواعيد الخاصة بك.
القيام بزراعة الكلى تعتمد على توفر كلية لك، والمدة اللازمة لها تعتمد على مصدر الكلية. وسوف نستعرض لاحقاً مراحل التحضير لعملية الزراعة وذلك خلال فترة ما قبل الزراعة، والتي تشمل أيضا مراحل تحضير المتبرع في حالة وجود متبرعٍ حيٍٍِ قريب.
الخطوة الثانية
تحديد مصدر الكلية
لزراعة الكلى مصدران رئيسان للحصول على كلية في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث وقد تم اعتمادهما من المركز السعودي لزراعة الأعضاء، كما صدرت فيهما الفتاوى الشرعية المناسبة.
أولاً... الكلية من متبرعٍ حيٍ :
وتتم فيها زراعة كلية من إنسان متبرع حي ويصنف المتبرعون على النحو التالي:
1) متبرع حي قريب بالنسب مثل (الأخ، الأخت، الولد، الوالدين، أبناء وبنات العمومة، أبناء وبنات الأخوال).
2) متبرع حي قريب بأخوة الرضاعة ويستلزم إحضار وثيقة شرعية تثبت ذلك.
3) متبرع حي قريب بعلاقة زواج (زوج / زوجة ) أو علاقة مصاهرة.
4) متبرع حي تابع لبرنامج مبادلة الكلى حيث يتم تبادل متبرعين حيين لمريضين مختلفين ثبت عدم ملاءمة كليتيهما للتبرع لأقاربهما وذلك نتيجة لاختلاف فصيلة الدم أو مطابقة الأنسجة وهذا يلزم موافقة خطية رسمية من قبل العائلتين.
تعتبر الزراعة من المتبرعين الأحياء من أفضل أنواع زراعة الكلى لأنها تمنحك أفضل فرصةٍ لزراعة كلية في أفضل حالاتها وفي أسرع وقت ممكن. إن المتبرع الحي يتم إخضاعه لفحوصٍ طبيةٍ شاملةٍ للتأكد بما لا يدع مجالاً للشك بأنه سليم معافى وأن عملية التبرع لن تؤثر على صحته، وإذا ثبت ذلك فإن عملية التبرع لن تؤثر على المتبرع على الإطلاق.
ثانياً...الكلية من متبرعٍ متوفٍ دماغيا:
يعتمد هذا المصدر على الحصول على الكلية من الأشخاص الذين ثبت أنهم أصيبوا بالوفاة الدماغية، وبعد أن يتم أخذ موافقة ذويهم، ومن ثم يتم زراعتها لأحد المرضى المسجلين على قائمة الانتظار اعتماداً على سلم الأولوية.
بسبب قلة توفر الكلى من هذا المصدر فإن تسجيل أي مريض على قائمة الانتظار يتم تحت ظروف خاصة جداً وبالاعتماد على توفر أماكن شاغرةٍ على القائمة.
إن هذا المصدر يعدّ من الثروات القومية والتي من أجله تم إنشاء المركز السعودي لزراعة الأعضاء لضمان التوزيع العادل لهذه الكلى بين المراكز المختلفة لزراعة الكلى في المملكة وبالتالي توزيعها على المرضى المناسبين حسب سلم الأولوية الخاص بكل مركز.
إن مدة الانتظار لعملية زراعة كلية من متبرع متوف دماغيًا تكون أطول عادةً من مدة الانتظار الخاصة بالزراعة من متبرع حي. و نسبة النجاح لهذا النوع من الزراعة هي أقل من نسبتها في عملية الزراعة من قريب حي.
لا يوجد هناك أي ضمان على أنك سوف تزرع كلية من متبرع توفي دماغيا
مهما طالت مدة الانتظار
هناك أربع خطوات أو مراحل لابد من اتباعها لضمان نجاح عملية زراعة الكلى بإذن الله تعالى وهي كالآتي:
1) تقرير ما إذا كانت حالتك الصحية العامة تسمح بإجراء العملية.
2) تحديد مصدر الكلية.
3) إجراء العملية الجراحية.
4) متابعة الكلية المزروعة ومساعدتك على البقاء سليماً معافى بعد العملية.
الخطوة الأولى
تقرير ما إذا كانت حالتك الصحية العامة تسمح بإجراء العملية:
سوف يقوم الفريق الطبي المعالج في برنامج زراعة الكلى بتقرير إمكانية الزراعة لك وهذا يعتمد على عوامل عديدة منها صحتك البدنية والعقلية وكذلك قدرتك على أخذ الأدوية والالتزام بالمواعيد، ويتم هذا التقييم في عيادة زراعة الكلى. إن التقييم قد تطول مدته أو تقصر بناءً على الحالة الصحية ونوعية المشاكل الطبية التي تعاني منها وكذلك على مدى التزامك بالمواعيد الخاصة بك.
القيام بزراعة الكلى تعتمد على توفر كلية لك، والمدة اللازمة لها تعتمد على مصدر الكلية. وسوف نستعرض لاحقاً مراحل التحضير لعملية الزراعة وذلك خلال فترة ما قبل الزراعة، والتي تشمل أيضا مراحل تحضير المتبرع في حالة وجود متبرعٍ حيٍٍِ قريب.
الخطوة الثانية
تحديد مصدر الكلية
لزراعة الكلى مصدران رئيسان للحصول على كلية في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث وقد تم اعتمادهما من المركز السعودي لزراعة الأعضاء، كما صدرت فيهما الفتاوى الشرعية المناسبة.
أولاً... الكلية من متبرعٍ حيٍ :
وتتم فيها زراعة كلية من إنسان متبرع حي ويصنف المتبرعون على النحو التالي:
1) متبرع حي قريب بالنسب مثل (الأخ، الأخت، الولد، الوالدين، أبناء وبنات العمومة، أبناء وبنات الأخوال).
2) متبرع حي قريب بأخوة الرضاعة ويستلزم إحضار وثيقة شرعية تثبت ذلك.
3) متبرع حي قريب بعلاقة زواج (زوج / زوجة ) أو علاقة مصاهرة.
4) متبرع حي تابع لبرنامج مبادلة الكلى حيث يتم تبادل متبرعين حيين لمريضين مختلفين ثبت عدم ملاءمة كليتيهما للتبرع لأقاربهما وذلك نتيجة لاختلاف فصيلة الدم أو مطابقة الأنسجة وهذا يلزم موافقة خطية رسمية من قبل العائلتين.
تعتبر الزراعة من المتبرعين الأحياء من أفضل أنواع زراعة الكلى لأنها تمنحك أفضل فرصةٍ لزراعة كلية في أفضل حالاتها وفي أسرع وقت ممكن. إن المتبرع الحي يتم إخضاعه لفحوصٍ طبيةٍ شاملةٍ للتأكد بما لا يدع مجالاً للشك بأنه سليم معافى وأن عملية التبرع لن تؤثر على صحته، وإذا ثبت ذلك فإن عملية التبرع لن تؤثر على المتبرع على الإطلاق.
ثانياً...الكلية من متبرعٍ متوفٍ دماغيا:
يعتمد هذا المصدر على الحصول على الكلية من الأشخاص الذين ثبت أنهم أصيبوا بالوفاة الدماغية، وبعد أن يتم أخذ موافقة ذويهم، ومن ثم يتم زراعتها لأحد المرضى المسجلين على قائمة الانتظار اعتماداً على سلم الأولوية.
بسبب قلة توفر الكلى من هذا المصدر فإن تسجيل أي مريض على قائمة الانتظار يتم تحت ظروف خاصة جداً وبالاعتماد على توفر أماكن شاغرةٍ على القائمة.
إن هذا المصدر يعدّ من الثروات القومية والتي من أجله تم إنشاء المركز السعودي لزراعة الأعضاء لضمان التوزيع العادل لهذه الكلى بين المراكز المختلفة لزراعة الكلى في المملكة وبالتالي توزيعها على المرضى المناسبين حسب سلم الأولوية الخاص بكل مركز.
إن مدة الانتظار لعملية زراعة كلية من متبرع متوف دماغيًا تكون أطول عادةً من مدة الانتظار الخاصة بالزراعة من متبرع حي. و نسبة النجاح لهذا النوع من الزراعة هي أقل من نسبتها في عملية الزراعة من قريب حي.
لا يوجد هناك أي ضمان على أنك سوف تزرع كلية من متبرع توفي دماغيا
مهما طالت مدة الانتظار
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق